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被誤會的痛

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劉銘恩 醫師
2016-2
有位五十出頭的女士來看門診,對我說:「醫生,我最近一直胸悶。」她話還沒有說幾句,陪著她來的先生就搶著幫她說:「醫生,她最近動不動就說胸悶,我看她整天煩東煩西,怎麼會不胸悶?醫生,你看她是不是有憂鬱症?」

緊張焦慮的夫妻檔

我聽了她的描述,直覺的也覺得她像是焦慮症,因她的胸悶症狀有點類似狹心症,走路加快就會胸悶氣促,情緒起伏有時候甚至會胸悶到冒冷汗;但是她的許多描述又像極了焦慮症。我先為她作了一張心電圖,看起來的確沒有特異的變化;但為了安全起見,我還是先開立了預防血栓的血管擴張劑,也安排了抽血檢查。當然,我也加了一點鎮靜抗焦慮的藥物。

一週後,她回到門診,還是一樣會有胸悶,但頻率有些紓解。不過,抽血結果膽固醇有稍微偏高。她還沒開口,她的先生就說:「醫生,我就說她是緊張焦慮嘛!你開的鎮靜劑,我看已經讓她好了五成。」她露出絕望的眼神,說:「醫生,我也不想一直緊張啊!可是我一活動就胸悶,我怎麼會不緊張?」她的先生又搶著說:「醫生,你乾脆多開一些鎮靜劑,她再一直這樣下去,我也要跟著胸悶了!」

我向這位女士解釋了一下膽固醇高和心血管疾病的關聯性,教她飲食如何控制,也委婉地建議她可以作一下運動心電圖的測試,可以釐清她的症狀是不是狹心症,她的先生也勉強同意。

精密詳細的檢查

兩天之後,她的運動心電圖報告出爐,她跑了幾分鐘的運動,心電圖就呈現典型的缺氧。我們通知她提早回診,告訴她心肌缺氧的風險;但也解釋這個年紀的女性跑運動心電圖缺氧,仍然有機會是偽陽性,也就是血管並未阻塞;但因為其他的原因,例如:血管痙攣、心肌橋、貧血造成缺氧的現象,如果一直有症狀,可以考慮作進一步的電腦斷層或心導管檢查。

她的先生仍然忍不住開口說:「我看就是血管痙攣啦!說了半天就是緊張嘛!」她一聽到這話,當場就說:「我現在又覺得不太舒服耶!我想要作心導管。」我再解釋了一下心導管的作法、適應症,可能的檢查風險及好處,還有相關的花費,她堅持要趕快來住院檢查。

幾天後,我替她作了心導管檢查,冠狀動脈攝影一完成,她的冠狀動脈左前降支真的有一個嚴重的狹窄。我向她的家人解釋之後,順利的置放了一個塗藥支架。當我完成手術,再次向她的家人及病人解釋支架置放的結果,她忽然哭了起來。

聖靈溫柔的提醒

我以為是出了什麼併發症,問她是哪裡不舒服?她委屈地對著她的先生及孩子說:「你們都誤會我了,明明就是血管堵住,還一直說我是緊張焦慮。」她淚流滿面,不斷的啜泣。我心想,還好我沒有聽信她先生的話,把她當成焦慮症,一味的開鎮定劑給她。原來,被誤會的痛,比狹心症還更痛!

下班回家的路上,我邊走邊為一天的工作感恩,聖靈提醒我:「還好你這次沒有誤會人家;但是你有沒有誤會你的家人,或是弟兄姐妹?」我被聖靈提醒得冷汗直流。的確,我如果不更多的謙卑在主面前自省,就很容易用自己的主觀直覺判斷,甚至是成見,誤會了我所親愛的家人與弟兄姐妹。

食如何控制,也委婉地建議她可以作一下運動心電圖的測試,可以釐清她的症狀是不是狹心症,她的先生也勉強同意。

 

──摘自2016年第2季《每日研經釋義》

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